医保基金是守护群众健康的“救命钱”，基金安全运行直接关系广大参保群众切身利益。为深入推进医保基金管理突出问题专项整治走深走实，严厉打击各类违法违规使用医保基金行为，充分发挥社会监督共治作用，阿荣旗医疗保障局将持续加大监督检查力度，鼓励广大群众积极参与到医保基金监管中来。现面向社会各界公开征集医保基金管理突出问题线索。

全旗所有定点医药机构、相关单位、个人涉及违法违规使用医保基金的问题线索，以及医保经办机构在医保基金管理方面存在的相关问题。

1.通过车接车送、提供免费吃喝、免费体检、赠送礼品、返还现金、给予人头费、奖励提成等方式，诱导参保人虚假住院骗保。

2.与养老、康复、护理机构等勾结，诱导无住院需求的供养老人、康复人员、失能人员虚假住院骗保。

3.在精神类、中医类、康复类医疗机构，以及在骨科、肿瘤、检查检验、眼科、口腔、普通外科、神经内科、内分泌、耳鼻喉科等重点领域，存在的虚假诊疗、违规计费等骗保行为。

4.伪造、篡改CT、X线、核磁共振、超声等医学影像资料及临床检验报告，编造麻醉记录、手术记录、理疗记录等医疗文书，虚构诊疗事实或诊疗服务项目。

5.伪造医嘱、处方，篡改药品耗材进销存记录，虚假开具药品、耗材等。

6.重复收费、分解收费、超标准收费、过度诊疗，以及串换医疗项目、药品耗材等违规使用医保基金行为。

7.将自费整形美容等非医保项目，串换为医保目录内项目。

8.远超临床合理用量违规开药、处方与诊断不匹配、违规冒名购药、更换科室或跨机构超量购买同种药品以及接受“处方提成”开具超量处方。

9.组织收集老年群体、困难群体、慢特病群体参保信息，违规收集参保人医保卡进行空刷、套刷。

10.雇佣无资质人员冒用他人身份开展诊疗活动。

11.未严格执行实名制就医规定。

12.其他欺诈骗保和违规使用医保基金的行为。

1. 私自印制定点医疗机构空白处方，私刻医疗机构公章、医师个人签章，与医药企业勾结，伪造药品处方。

2.借助互联网医院平台，利用人工智能自动生成虚假处方。

3.聚敛参保人医保卡、组织本单位员工空刷、套刷医保凭证。

4.前往其他单位、企业，诱导员工虚假购药，协助套取医保基金。

5.将食品、保健品、日用品、化妆品等非药品，串换为医保药品违规报销、销售。

6.诱导、协助参保人购药后倒卖“回流药”，通过非法渠道采购“回流药”二次销售，通过朋友圈、微信群、二手交易平台或线下药店、私人诊所等渠道对外销售转卖。

7.诱导、协助他人冒名购药、超量购药。

8.未严格执行实名制购药规定。

9.其他欺诈骗保和违规使用医保基金的行为。

1. 黑中介”通过各种手段拉拢、诱导参保人虚假住院，协助套取医保基金。

2. 药贩子、卡贩子、职业开药人，通过倒卖“回流药”、超量开药转卖等方式骗取医保基金，勾结定点医药机构工作人员，形成全链条骗保团伙。

3.组织、参与伪造处方、发票单据，伪造、篡改基因检测报告等病历资料，协助骗保。

4.组织、参与空刷、套刷医保基金，或协助骗取生育保险、大病保险等相关医保待遇。

5.利用参保人特殊病种医保待遇，诱导、协助其超量购药并转卖牟利，套取医保基金。

6.其他欺诈骗保和违规使用医保基金的行为。

（一）投诉举报电话:

阿荣旗医疗保障局 0470-4250816、0470-4250819

（二）投诉举报邮箱：arqylbzjxx@163.com

（三）法定工作日：9：00-12：00   14：30-17：30